中藥的療效是快,，還是慢?對(duì)于這個(gè)問題我曾與很多同道進(jìn)行過交談。在一次暢談中,，某個(gè)醫(yī)生說：有人說中藥的療效慢,，副作用小，西藥的療效快,，副作用大,，所以治療急性病、危重病時(shí)應(yīng)盡量用西藥,，慢性病再用中藥,。

　　又說：在我開始看到你們寶寶一貼靈的研究報(bào)告中有4小時(shí)即可見效的說明時(shí)，我非常懷疑,。因?yàn)槲艺J(rèn)為中藥不可能那么見效快,，更何況它是一個(gè)外用藥呢?及至臨床一應(yīng)用，卻屢屢發(fā)現(xiàn)患者反映：有的貼后3～4分鐘即腹痛泄瀉消失,，有的一貼上即腹痛緩解,，有的一貼上即上車旅行而不暈車。才使我發(fā)現(xiàn)我的認(rèn)識(shí)有偏見,，有成見,，有錯(cuò)誤,。

　　通過這一事實(shí)的教育，使我不得不修正對(duì)中藥療效快慢的認(rèn)識(shí),，不得不重新研究中藥療效發(fā)揮的時(shí)間問題,。通過多年的研究逐步發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)某些證候不但作用快，而且副作用少,。這個(gè)快,，有的竟達(dá)到了不可想象的程度，我看古人說的覆杯而愈一點(diǎn)也不夸張,，這完全是客觀的,，現(xiàn)實(shí)的描述。

　　我說：你的觀察是科學(xué)的,，是實(shí)事求是的,。對(duì)于中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí),，不但在中醫(yī)界是件大事,，而且在中、西醫(yī)合作上也是件大事,。

　　因?yàn)椋孩賹?duì)中藥療效快,、慢的認(rèn)識(shí)，不但關(guān)系到中醫(yī),、中藥能不能參加急性病,、危重病的搶救，而且關(guān)系到中,、西醫(yī)合作搶救危急重病時(shí)能不能當(dāng)主角,。

　　②對(duì)中藥療效快,、慢的認(rèn)識(shí),，不但直接關(guān)系到應(yīng)用中藥治療過程中的療效評(píng)價(jià)，而且關(guān)系到中,、西醫(yī)合作治療疾病時(shí)中藥作用有無的認(rèn)識(shí),。

　　③對(duì)中藥療效快,、慢的認(rèn)識(shí),，不但關(guān)系到對(duì)所用中藥副作用的認(rèn)識(shí)，而且關(guān)系到在中,、西醫(yī)合作治療中,，中藥副作用的評(píng)價(jià)。

　?、軐?duì)中藥療效快,、慢的認(rèn)識(shí),，不但關(guān)系到中藥配伍中的相反、相須,、相畏,、相使，而且關(guān)系到中,、西醫(yī)合作治療疾病時(shí)的藥物協(xié)同,、拮抗作用的評(píng)價(jià)。

　?、輰?duì)中藥療效快,、慢的認(rèn)識(shí)，不但關(guān)系到對(duì)辨證論治中正確與錯(cuò)誤的評(píng)價(jià),，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作治療中中藥應(yīng)用得正確與錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),。

　?、迣?duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí),，不但關(guān)系到所用中藥劑型正確與錯(cuò)誤的評(píng)價(jià),，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作治療疾病時(shí),，應(yīng)用中藥劑型恰當(dāng)與否的認(rèn)識(shí),。

　　⑦對(duì)中藥療效快,、慢的認(rèn)識(shí),，不但關(guān)系到對(duì)中藥給藥方法、給藥時(shí)間正確與錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),，而且關(guān)系到中,、西醫(yī)合作治療疾病時(shí)給藥方法、給藥時(shí)間正確與錯(cuò)誤的評(píng)價(jià),。

　?、鄬?duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí),，不但關(guān)系到對(duì)所用中藥給藥途徑正確與錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作治療疾病時(shí),，對(duì)中藥給藥途徑正確與錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)等等,。

　　對(duì)于中醫(yī)、中藥能不能直接參加治療急性病和搶救危重病的問題,，早已通過中醫(yī)藥的數(shù)千年發(fā)展史得到了證明,。對(duì)于中,、西醫(yī)合作治療過程中中醫(yī)藥能不能當(dāng)主角的問題，這在近百年來的醫(yī)療實(shí)踐中也得到了證明：不但是可以的,，而且很多是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

　　對(duì)于中醫(yī),、中藥療效評(píng)價(jià)的問題，雖然已經(jīng)通過歷史畫上了句號(hào),，但是由于中,、西醫(yī)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同，某些西醫(yī)對(duì)中藥療效的認(rèn)識(shí)仍然存在著雞叫天亮,，雞不叫天也亮的觀點(diǎn),。

　　這種觀點(diǎn)固然與他們的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和不以實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)的非科學(xué)態(tài)度有關(guān)，也與我們中醫(yī)不夠了解什么中藥可以多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)療效,，出現(xiàn)什么樣的癥狀改善有關(guān)系,。

　　所以我們要想正確評(píng)價(jià)中藥的療效，必須深刻了解什么中藥多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)療效,，出現(xiàn)什么樣的療效,。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)中藥出現(xiàn)療效大致有以下幾種規(guī)律：

　　①局部用藥出現(xiàn)的作用快,，內(nèi)服藥出現(xiàn)的作用慢,。其中局部用藥療效快者可見用藥后的一剎那間即癥狀緩解，而內(nèi)服藥則需15分鐘至4個(gè)小時(shí)才能出現(xiàn)療效,。

　?、谛辽⑺幱盟幒蟪霈F(xiàn)的作用快，苦降藥次之,，甘緩藥作用最慢,。其中辛散藥內(nèi)服大致在30分鐘至1個(gè)小時(shí)即可癥狀緩解;苦降藥則需30分鐘至2個(gè)小時(shí)，甚至4個(gè)小時(shí)才出現(xiàn)效果;甘緩藥常常1小時(shí)以上,，甚至24小時(shí)后才出現(xiàn)效果,。

　　③表證用藥后療效出現(xiàn)的作用快,，里證用藥后療效出現(xiàn)的作用緩,。其中快者常常在2～8個(gè)小時(shí)，慢者則需8～48個(gè)小時(shí),。

　?、芴撟C用藥后療效出現(xiàn)的作用慢，實(shí)證用藥后療效出現(xiàn)的作用快,。其中實(shí)證快者15分鐘至2個(gè)小時(shí),，虛證慢者約在4～48個(gè)小時(shí)，甚至以上。

　?、莺C用藥后藥效出現(xiàn)的作用快,，熱證用藥后療效出現(xiàn)的作用慢。其中快者僅需幾分鐘,，甚者1小時(shí);慢者則需40分鐘至48小時(shí)方才有效,。

　　⑥氣分證用藥后療效出現(xiàn)得快,，血分證用藥后療效出現(xiàn)得慢,。其中快者十幾分鐘即可見效，而血分證則必須40分鐘以上方可有效,。

　?、咄鲫?yáng)證用藥后療效出現(xiàn)得快，亡陰證用藥后療效出現(xiàn)得慢,，其中快者約需十幾分鐘,，甚者1個(gè)小時(shí);慢者則需40分鐘，甚者2個(gè)小時(shí)至4個(gè)小時(shí),。

　　對(duì)于中藥有無毒副作用的問題,，在當(dāng)前來說有兩種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為中藥沒有什么毒副作用,，即使有也只能說很小;另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為中藥不但有的有毒性，而且有的有嚴(yán)重副作用,。我本人同意后一種觀點(diǎn),。但如何評(píng)價(jià)每味中藥的毒副作用，還應(yīng)具體問題具體分析,。

　　通過臨床觀察,，大多：①胃腸道的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后的一瞬間至1～2小時(shí)左右。

　?、谛募滦幕诺亩靖狈磻?yīng)出現(xiàn)于用藥后30分鐘至1小時(shí)左右,。

　　③頭暈,，四肢麻木的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于1個(gè)小時(shí)左右,。

　　④大汗不止的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后1小時(shí)左右,。

　?、菘诟缮嘣铮屎砟[痛的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后1～2小時(shí),，甚至3～4小時(shí)以后,。

　　⑥煩躁狂亂的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后1小時(shí)以后，甚至更長(zhǎng),。

　?、呤n麻疹的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后4～12小時(shí)，甚至48小時(shí)以后,。

　?、啾囚哒畹亩靖狈磻?yīng)出現(xiàn)于用藥后1～2小時(shí),，甚至48小時(shí)以后,。

　　對(duì)于中、西藥聯(lián)合應(yīng)用中的協(xié)同和拮抗的認(rèn)識(shí),，更是一個(gè)極其復(fù)雜的問題,，因?yàn)橐肓私馑鼈兊穆?lián)合作用，必須首先清楚地認(rèn)識(shí)中藥,、西藥單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的療效發(fā)揮時(shí)間,，而單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的療效發(fā)揮時(shí)間我們常常是不清楚的，所以對(duì)聯(lián)合應(yīng)用后的藥效發(fā)揮時(shí)間就很難分析清楚其是發(fā)生了拮抗或協(xié)同,，但是只要我們善于觀察,，認(rèn)真觀察，還是可以知道的,。

　　對(duì)于辨證論治的認(rèn)識(shí),，絕大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為它是中醫(yī)的精髓。但是怎么衡量辨證論治中的正確與錯(cuò)誤,，則有兩種觀點(diǎn),。

　　一種觀點(diǎn)認(rèn)為反正是中藥都療效慢，因此不能在短期內(nèi)說明其是有效,，還是無效,，只要繼續(xù)服藥就是了。

　　另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為不同的病,，不同的證,，不同的藥，在用藥出現(xiàn)的藥效作用時(shí)間是不同的,，如果在應(yīng)該出現(xiàn)藥效作用的時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)應(yīng)有的療效,，那么就應(yīng)該說明該種辨證的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，在此情況下,，我們就應(yīng)該繼續(xù)根據(jù)觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之的精神處理,。

　　對(duì)于中藥劑型與療效快慢的認(rèn)識(shí),，前人早有湯者，蕩也;丸者，緩也的論述,。對(duì)于用藥途徑的搐鼻催嚏的不同用藥途徑療效的評(píng)價(jià),，前人也有一定的論述，這些問題均需在臨床上認(rèn)真地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。

　　以上這些意見僅是我數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)的初步總結(jié),，正確與否，還需同道們?cè)趯?shí)踐中加以驗(yàn)證,。